【浦东医生话养生】咳嗽不容忽视来看医生的建议

日常生活中,总有些关于健康和养生的“小疑惑”,各种说法和偏方满天飞,究竟该信哪个?别急,小布开通了“浦东医生话养生”栏目,邀请浦东新区各大医院的专家和医生为你带来专业的养生和健康知识,一起来看看吧!

冬春交替,气温变化较大,最近因感冒、咳嗽来周浦医院呼吸科就诊的病人每天都超过100个。来听周浦医院呼吸科副主任医师王岸怎么说↓

周浦医院呼吸科副主任医师王岸前几天接诊了一个60来岁的男性患者,“医生,我这几天咳嗽,咳得我头晕眼花,有两次眼前发黑几乎晕倒,是不是因为阳过的关系?”

王岸赶快为这位男性患者检查:咳剧时晕厥,既往有吸烟史,无心脏疾患,无其他重大疾病史;血压130/80mmHg,心率86次/分,双肺呼吸音清,无啰音,心律听诊律齐。

病人血压稳定、心脏结构无异、无心律失常、颈椎动脉通畅,脑、胸CT正常……换句话说,就是感冒引起的咳嗽,和阳康没有关系。

咳嗽,是人体清除呼吸道内分泌物的保护性呼吸反射动作。它能排出呼吸道内的有害微生物以及误食的异物,使呼吸道以及肺部不会堆积有害的病原微生物以及分泌物。

1.急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌等导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。

2.亚急性咳嗽:持续时间超过3周、在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂,大都为感冒后咳嗽。

3.慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年上气道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎、肺癌、药物性咳嗽等。

例如,有些高血压患者长期口服高血压药物(如依那普利等ACEI类药物)而导致的咳嗽,应该直接换用其他高血压药物,咳嗽逐渐缓解。有些咳嗽患者有反酸嗳气,存在胃食道返流,这时治疗咳嗽主要用的是抑酸抗返流药物,且需要2-3个月的疗程,而非应用止咳药物能治愈的。以往经常碰到咳嗽患者,一有咳嗽就认为是支气管炎、肺炎,就开始吃抗菌素,这些是咳嗽治疗的误区,对症治疗,才能事半功倍。

咳嗽会引起许多并发症,特别是在老年人群中,尤其要注意,适当的咳嗽能保护我们的气道,而剧烈的咳嗽往往会引起意想不到的并发症。

1.晕厥:是由剧烈咳嗽时发生的短暂性意识丧失,一般多发生于慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等,由于剧烈咳嗽导致胸腹腔的压力改变,一方面导致回心血量减少,一过性脑缺血缺氧;另一方面胸腹腔压力改变颅内压力,导致脑震荡样改变。这样的患者除需全面检查心肺脑等脏器,治疗原发疾病,并且需要适当控制咳嗽,不要过于剧烈。

2.肋骨骨折:是由于剧烈的咳嗽引起胸腔压力改变,导致有肋骨骨折,这类患者往往有骨质疏松,甚至存在恶性肿瘤导致的骨质破坏,因此剧烈咳嗽后出现肋骨的某一固定部位疼痛时,有必要到医院进行检查。

3.气胸:是由于剧烈咳嗽引起胸腔压力改变,导致肺泡破裂,气体破入胸腔,一般多发于有肺气肿基础的老年人,以及体型瘦长的年轻人,这类患者咳嗽会出现不同程度的胸痛以及气短、呼吸困难,严重的还会危及生命,遇到类似的情况,应尽快到医院就诊。

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