有冠心病就要放支架吗?

先进行支架介入治疗,术后按时按量服用阿司匹林、氯吡格雷。术后半年到一年内,再进行一次造影,观察支架是否适应。

老王是一名冠心病患者,半年前就一直在我这看病,在长期坚持医嘱的情况下老王的冠心病本来已经得到了很好的控制。但是这一切因为昨天女儿的突然离世打破了。在听到这一噩耗的老王,冠心病发作,随后立即被送往医院。

“立即给患者安排冠脉造影检查,还有心部CT。”安排好手术检查,我便过来询问家属,患者病发时的具体情况。“老王这是怎么了,之前不是都控制的很好吗?怎么突然晕倒,是受什么刺激了吗?”我过来询问老王的妻子。

“老王,老王他,”奶奶突然哽咽起来,“女儿昨天去世了,他一下子没有承受住这个噩耗,就晕倒了。”发生这种变故,也难怪如此,“节哀,奶奶你得撑住,老王还需要你照顾呢,那他晕倒前还有什么症状吗?”“他就是听到消息后突然心绞痛,然后就晕过去了。”

冠脉造影结果出来了,老王的心脉堵塞情况已经超过了80%,再加上心绞痛,需要立即进行心脏支架手术。

为了了解老王冠状动脉的狭窄、堵塞情况,我安排了他做冠脉造影检查,发现他的左冠状动脉的左中前降支动脉闭塞、中段狭窄都已经超过了75%,甚至高达80%。

这种情况下,心脏供血将严重不足,并且临床的心绞痛症状明显,是必须立即进行支架介入治疗的。手术是局部麻醉,患者可以和医生交流。

术后,患者需要按时按量服用药物。一般是5种药物,阿司匹林,氯吡格雷,xx他汀,ACEI类药物,β受体阻滞剂,根据老王的具体情况,我给他开了阿司匹林和氯吡格雷。

术后老王的情况比较稳定,2~3天内,没有出现支架过敏等不适反应。后续没有太大问题,半年~一年内需要再次到医院复查,进行冠状心脉造影检查,观察患者对支架是否适应。

因为一般情况下,无论技术多好,手术多成功,总会有5%的患者会出现支架不适应情况,可能出现血管内皮过度增生,血管再狭窄。除此之外老王需要按时吃药,配合医生噂嘱。按时复查,根据实际情况对患者用药进行调整。

老王通过心脏支架手术,冠心病的情况已经再次稳定了下来,目前并未出现其他并发症,冠状动脉堵塞情况也通过药物的控制得到改善。手术进行的很成功,支架适应情况,还要在半年后通过造影检查结果再次确定。整体情况恢复良好,后续仔细休养就好。

术后慢慢开始体育锻炼,根据身体情况确定不同的运动量。可以从散步开始逐渐过渡到跑步、游泳、爬山等。

平时的饮食要注意少油少盐,每天盐分的摄入量最好不超过6g,少喝汤,因为汤里的盐分比较高。其他可以吃鱼肉、牛肉、瘦肉来补充蛋白质和氨基酸,但是高脂的肉类就不要吃了。还有高胆固醇的食物,比如蛋黄、鱼卵等。牛奶也应该喝脱脂牛奶。

一定要注意情绪,千万不能过度激动。这次老王就是因为悲痛过度引发的心梗。情绪激动十分容易引起病情加重。

有冠心病就要放支架吗?并不是的。冠心病目前的治疗手段是比较多的,究竟要选择哪种治疗手段,是要根据患者的综合情况来确定的。并不是所有的患者都需要放支架,真正需要支架介入治疗的患者约占20%。这五类疾病一般需要放置支架:急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、劳力型心绞痛、法洛四联症、复杂先心病。

是否要放支架的判断标准主要有三种,一是出现心绞痛、心肌梗死的症状情况时,二是患者的血管狭窄程度超过70%,三是血管的直径要大于等于2.25mm。一般符合这三种情况,就需要放支架来进行治疗。

其实冠心病患者一定要注意养成一个健康的生活习惯,有一个良好的心态,避免情绪大起大落,合理膳食,注意锻炼。像老王一样,患上冠心病后,一直注意健康的生活方式,之前的病情就仅仅通过药物就控制的很好,完全不需要支架等介入治疗。但是因为悲伤过度,病情急骤恶化,不得不进行支架手术。所以在生病后,一定要时刻牢记医生的叮嘱,这样才能更健康、幸福的生活下去。

Categories:

No Responses

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注