ACEI“护心”又降糖

在导致糖尿病患者死亡的诸多原因中,心血管疾病已成为糖尿病的主要并发症和“头号杀手”。广大糖尿病患者要重视对自身心血管系统的保护,从而远离生命危险。

糖尿病可怕之处在于其并发症。“美国国家健康及营养调查”的数据显示:糖尿病患者死亡原因包括心血管疾病、肾脏疾病和感染等,其中约80%与心血管疾病有关。研究表明,只要糖化血红蛋白微量升高,心血管疾病危险就明显升高。与无糖尿病的人群相比,男性、女性糖尿病患者的心血管疾病危险分别升高2~3倍和3~5倍。因此,预防和治疗糖尿病患者的心血管疾病尤为重要。

在糖尿病患者中,糖尿病合并高血压以及糖尿病合并冠心病这两类人群,更应该警惕心血管疾病风险,加倍“护心”。

对于糖尿病合并高血压的患者来说,降压比降糖来得更迫切,降压达标能最大限度降低心血管发病和死亡的总危险。医学界已形成共识,糖尿病合并高血压患者初始治疗时就应该联合治疗,最好将血压控制在130/80毫米汞柱,并推荐血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)作为一线联合用药药物。

糖尿病和冠心病往往同时伴发,数据显示,2型糖尿病患者冠心病的发病率可达25.3%。糖尿病合并冠心病患者,保护好心血管系统,可提高生命安全质量。2007年欧洲心脏病学会和欧洲糖尿病学会关于糖尿病与心血管疾病联合指南指出,建议糖尿病合并冠心病者,应将血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)作为一线基础治疗药物。

ACEI最突出的作用是对心血管的保护。一项研究包含了380例糖尿病患者,他们接受了ACEI第三代产品蒙诺的治疗,结果显示,蒙诺不仅降压疗效显著,对心脏、肾脏等靶器官保护作用也同样出色,因为它有独特的肝脏、肾脏双通道代偿排泄的特性,分摊了代谢压力,更好地保护了肝肾。此项研究表明,ACEI可使中风、急性心肌梗死和需住院的心绞痛风险降低49%。

多项研究表明,ACEI降压、保护心血管的作用特点非常适合作为糖尿病患者防治大血管病变和微血管病变的一线药物。对于糖尿病治疗来说,使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)还可改善胰岛素敏感性。ACEI通过降低血管紧张素水平,增加缓激肽释放,从而舒张血管,增加血流量,最终起到改善胰岛素敏感性的作用,既“护心”又降糖。

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