指甲盖上起竖纹、白斑是“死亡信号”?

生活中,很多人的指甲不仅不光滑红润,还总存在一些问题,比如,有的人指甲会有明显凹凸不平的竖条纹,有的人会有斑点,还有的人指甲很厚或突然变小……有人说这意味着肠胃不好,有人说是体内有寄生虫,更有人说这是“死亡信号”……那么,真相是怎样的?指甲出现哪几种状况,说明身体可能真的出现了问题?

大多数人的指甲都有细小竖纹,只是明显和不明显的差别,随着年纪增长,竖纹可能会更加明显,属于正常生理现象,与消化不好及营养不良无明显关系。

较明显、较深的纵纹在医学上称为“甲纵沟”,甚至可能发展成纵向裂隙,见于线状苔藓、扁平苔藓、甲下疣、甲营养不良,也可发生于X线、化学或机械性的甲板损害。

指甲上出现白色小斑点,医学上称为“点状白甲”,在正常人群非常常见,多见于指甲,由于微小外伤、轻微磕碰引起,随着指甲生长会向外移动,直到被修剪掉。

①甲黑素细胞活化,一般黑素细胞活化引起的甲色素条带为良性黑甲。甲黑素细胞活化是指黑素细胞在各种因素刺激作用下合成黑素增多,无黑素细胞数量的增加。甲黑素细胞活化是造成单指黑甲的最主要原因,见于70%以上的成人患者,各种生理性、局部外伤刺激、不良行为习惯、系统性疾病、药物因素及某些皮肤疾病均可导致黑素细胞的活化。

②甲母痣,甲母痣的黑色是纵向黑甲,常发生于儿童时期,条带状色素沉着明显,近段甲皱襞、甲周组织也可能出现色素沉着(假性Hutchinson征),如果不好理解,大家把它当作长在甲根部的“色素痣”即可。

④甲下黑素瘤,该病属于恶性肿瘤,但较为少见,大家不必过度紧张。这种甲黑线看起来就不像前几种良性病变那么“乖巧、干净”——色素带深浅不一(深棕色、黑色或多色)、边缘模糊不清楚、宽窄不一,甚至可以出现甲板破溃、甲剥离、甲缺失等甲损伤,就好像甲板被“吃掉了”。“不乖巧的黑线”并不是甲下黑素瘤的唯一表现,也有25%的患者表现为无色素性结节,常破溃出血等等。如有Hutchinson征(近段甲皱襞或甲下皮的色素沉着伴随纵向黑甲)应高度怀疑甲黑素瘤。

多个指/趾甲出现线状黑甲常为甲的黑素细胞活化导致,并不需要积极处理;儿童或青年人的单发的线状黑甲,常为甲母痣或甲黑子,为良性病变,必要时可局部切除;成年人的单发的线状黑甲需要适当引起重视,虽然大多为良性病变,但仍需密切随访观察,面诊专科医师或可借助无创皮肤镜进行鉴别及定期监测,如发现变化或提示恶性可能,需尽早切除及行病理检查以明确诊断。

指甲上的“月牙”其实是新产生的角蛋白细胞,学名为“甲半月”。“月牙”下方是负责生产角蛋白的甲母质,我们的甲板就是由甲母质产生的。每个手指或足趾上都有“月牙”,只是有的会被近端皮肤所覆盖无法看到。

“月牙”的数量与大小与角蛋白生成速度有关,并不能反应体质健康与否,年龄、疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变均可影响甲板的生长速度。

小孩新陈代谢快,甲板生长快,“月牙”数量相对较多,而老年人的“月牙”可随年龄增长而逐渐变小,这是正常的生理现象。对于频繁用手的人来说,指甲磨损速度快的手指,“月牙”就会更明显。

如果“月牙”突然变大或突然消失,那么提示指甲生长速度突然加快或减慢甚至停滞,我们要警惕甲状腺疾病的可能。甲亢可引起新陈代谢加快,“月牙”就会变得明显;甲状腺机能减退则会引起新陈代谢减缓,“月牙”也随之变小或消失。

真相:倒刺的医学名称为逆剥,多由外部刺激和手部皮肤干燥引起,与维生素缺乏无关。

逆剥是指手甲周皮肤干裂而翘起的长三角形表皮。甲周皮肤相对薄,且缺乏毛囊、皮脂腺,缺少油脂滋润的角质层容易因干燥、缺水而分离,从而开裂翘起。

日常生活中,日化清洁用品后或物理摩擦或冷热变化等因素导致角质层油脂减少,缺乏油脂保护的角质层水分流失,从而出现干燥、开裂。逆剥也可由于运动、职业性损伤、神经质习惯(例如,咬甲癖)引起。

如果已经出现倒刺,切记不可啃咬、撕扯,不当的处理会导致损伤面积增大、出血,如果未进行消毒就会导致局部感染、甲沟炎等发生。正确的处理方法是用清洁的剪刀或指甲刀齐根剪除翘起的角质层。

啃咬指甲的表现医学上叫做咬甲癖。咬甲癖多见于儿童和青春期少年,表现为反复啃咬指甲的游离缘,导致甲板缩短,甲板游离缘常常呈锯齿状,有时还会啃咬整个甲面,导致甲板失去光泽,出现横沟或嵴。

该病主要原因是精神紧张、模仿家庭成员或转移拇指吸吮习惯。精神紧张的原因可能与家庭及学校环境有关,我们应排查有无促使他紧张不安的因素,如有则尽可能消除这种因素。

对于模仿家庭成员及转移拇指吸吮习惯这两原因,可以通过参加有趣的活动或游戏来分散他的注意力,帮助他慢慢改掉这个不良习惯。盲目的批评指责,或命令患者停止啃咬行为,有时会引起患者逆反心理,甚至可能强化啃咬行为,非常不利于行为的纠正。

如果上述方法均没有效果,我们需要考虑咨询心理医生,通过心理暗示或者服用药物治疗来改善症状。

流言:杵状指预示着身体有心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、营养障碍性疾病及慢性高原病等疾病风险。

杵状指表现为指(趾)末节肥大成鼓槌状,甲板增厚,横向弯曲度增加,Lovibond 角消失(Lovibond 角,即侧面看到的甲板和近端甲襞间的夹角ACE在正常甲为 160°,而杵状指则大于 180°)。杵状指多为继发的,最常伴发于慢性心肺疾患,可也见于消化系统疾病、感染性疾病、内分泌系统疾病、感染性疾病、寄生虫、自身免疫性疾病等。

例如,慢性阻塞性肺疾病、间质性肺纤维化、肺癌、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、紫绀型先天性心脏疾病、原发性胆汁性及门脉性肝硬化、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤、炎性肠病等。

杵状指(趾)提示了疾病发生的可能,需要我们及时就医,请专业医生帮助我们判断并及时治疗原发病。

另外,也有很小一部分可为先天性,往往有家族史,与遗传有关,并不代表存在疾病,无需特殊干预。

虽然上述网传内容大多不太准确,但指甲确实一定程度上能反映我们的健康状况,是健康的“晴雨表”。如果出现这几种状况,说明身体可能线

指甲颜色变黄在老年人最常见,这是机体自然衰老的表现。除此以外,甲真菌病(俗称的灰指甲)、银屑病等疾病时指甲也可以变黄。

临床上称为蓝甲。蓝甲常见于心肺功能不全,所有甲床和甲半月呈紫绀色。服用某些药物也可引起蓝甲。

临床上绿色条纹甲,可见于缺铁性贫血患者,甲板出现绿色条纹状纹理,可伴有反甲、灰甲。

指甲竖纹、白斑与消化、营养、寄生虫没有关系;指甲出现黑线也不完全代表就是癌症预警;月牙数量及大小不能反应健康状况;指甲周围出现倒刺并非是缺少维生素所致;啃指甲也不是因为缺铁和缺锌。

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