服用常见的5类降压药时都需要注意哪些事情?如何减少副作用?

每种降压药的作用原理不同,适合的人群不同,产生的副作用也不一样。只有详细了解了这些降压药的注意事项,才能真正做到安全有效的控制血压。下面,“问上医”就为您详细介绍地平类、沙坦类、普利类、β受体阻滞剂、利尿剂这5大类的服用注意事项。

心脏跳动和血管收缩都离不开钙离子的参与。地平类药可阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而降低血压。

以第一代硝苯地平为代表的短效CCB药释放速度很快,易引起低血压、反射性心率增快,血压波动较大,目前已不推荐日常服用。建议服用每日1-2次的长效CCB,如硝苯地平缓释片、控释片,苯磺酸氨氯地平等。

起始服用地平药时,少数患者的末端血管过度舒张,会滞留较多血液,从而出现面部潮红、头胀、心跳加速等副作用。建议小剂量开始,适应后逐渐加大剂量直至有效。

双下肢血液留存也会导致轻度凹陷性水肿问题。如果长期如此,可在服用地平片的同时,加服小剂量利尿剂排出多余水分进行缓解。

地平类和β-受体阻滞剂联都可使心脏跳动减弱,两者合用会带来心脏病风险,老年人尤其要注意。若本身存在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷的患者,不可擅自服用这两类药。

当血管紧张素II与血管平滑肌细胞上的受体结合,血管便会收缩,就好比是“钥匙”打开了“信息锁”。沙坦类降压药能伪装成血管紧张素,霸占受体,使真正的血管紧张素无用武之地。

肾脏内血管密布,长期高血压会损伤血管,患者的肾功能普遍存在一定程度的损伤。使用沙坦类药物应避免用量过大,导致血压下降过快,肾脏无法获得足量血液而致肾功能恶化。

严重肾功能不全者禁用沙坦类药。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄时,肾脏所需的血液只能在高压情况下补给,服用此类降压药,血压下降会使肾脏缺血。

此药可导致头晕、眩晕等不良反应,所以驾驶及进行高空作业的人慎用。妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。

若服用沙坦的同时,也服用非甾体抗炎药,则可能导致肾功能损害,甚至发生肾衰竭。

血管紧张素II在体内合成需要一种酶的参与,普利类降压药可直接阻碍这种酶发挥作用,从而降低血压。

高血压患者的身体已普遍适应了高压环境下的血流供应秩序,若陡然大剂量药物,血压降低过多,易使重要器官供血不足。应从小剂量起开始服用并逐渐加量到起效,可避免这一问题。尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者。

严重肾功能不全者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者,使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用普利类降压药物。

ACEI可抑制醛固酮的释放可以引起高血钾,服用时要定期监测血钾水平。若同时服用保钾利尿剂,则更应该注意此问题。

ACEI类药物会导致头晕、眩晕等不良反应,驾驶及进行高空作业的人慎用。

如果患者使用该类药物期间出现干咳,若不能耐受应及时停药,可在医生指导下改为沙坦类降压药。

服用此药期间,若同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖。建议同时有高血压和糖尿病的患者常备葡萄糖块,并咨询医生是否需要改服其他药物。

正在使用非甾体抗炎药的患者,其体内的ACEI作用会削弱,且可能导致肾功能损害,甚至发生肾衰竭。

心脏跳动受神经支配。神经信号传递到心脏时,须经过β受体的传达。阻碍β受体发挥作用,心脏跳动频率降低,向血管射入的血液减少,血压下降。

运动员、活动量大的人慎用。这些人需要心脏及时根据活动量增加跳动频率,保证血液运输。服用此类药会导致供血不足。

此药可引起部分患者出现勃起功能障碍问题,与此药可抑制交感神经兴奋度有关。

要从小剂量开始,切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。

除心脏外,胰腺工作也需要β受体传递神经指令。服用此药会导致胰腺动力不足,无法及时根据血糖变化分泌胰岛素,从而加剧糖尿病患者的血糖波动问题。

此药可引起支气管平滑肌痉挛,加重支气管哮喘,使血脂升高,加重心衰。因此有慢性肺部疾患及哮喘,高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。

突然停药可出现交感神经活动亢进,血压急剧升高,心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死。必须停药时要注意逐渐递减剂量每2~3天剂量减半,整个撤药时间应至少持续2周。

体内水钠潴留过多,血容量超过库容量,血压自然会上升。利尿剂能加大泄洪量,降低血压。

噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。此类利尿剂会浓缩血液,使血液中的尿酸盐浓度升高至可析出结晶的程度。

应用噻嗪类利尿药应从较小的有效剂量开始,避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降。

利尿剂不宜在晚上服用。夜间血流速度慢,血黏度高,服药后血黏度进一步增高,易引起血栓。此外晚上服药会增加小便次数,影响睡眠而间接影响血压。

腹泻时不建议服用利尿剂。腹泻会导致大量水分丢失,增加血黏度。若同时服用利尿剂,则血液粘度容易过高,导致血栓和心梗发生概率增加。

高血压患者合并糖尿病、高血脂患者,如需长期或大剂量应用利尿剂,应定期监测血糖、血脂水平。

长期使用噻嗪类利尿剂的男性,3%~32%出现性功能障碍,可引起勃起功能障碍和减退,停药后症状可减轻或消失。

Categories:

No Responses

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注