新冠肺炎患者能否使用RAS抑制剂?国际学会纷纷亮明立场

RAS抑制剂(包括ACEI和ARB),会增加COVID-19(新冠肺炎)感染风险吗?此类药物会使COVID-19患者病情恶化吗?患者能否继续服用ACEI或ARB?近来,关于上述问题引发了很多讨论。而随着COVID-19在全球的大流行,这些问题也在国际范围内获得了广泛关注。3月12日,欧洲高血压学会(ESH)发表了立场声明;紧随其后,13日和16日,欧洲心脏病学会(ESC)高血压委员会和国际高血压学会(ISH)也亮明了态度。

3月13日,ESC高血压委员会发表了关于ACEI和ARB的立场声明。ACEI/ARB与新冠肺炎的问题由于社交媒体的放大,引起了患者和医生的广泛关注,有些患者已经停止服用ACEI或ARB类药物。

ESC高血压委员会指出,对于COVID-19相关的ACEI和ARB安全性的推测,尚无可靠的科学依据或临床证据支持。来自动物实验的数据显示,这些药物在COVID-19感染者中可能对严重的肺部并发症具有保护作用,但是目前尚无人类数据。

声明强调,在COVID-19大流行的情况下,没有任何证据支持ACEI和ARB的有害作用。高血压委员会强烈建议,医生和患者应继续采用常规的降压治疗,没有临床或科学证据支持因COVID-19停用ACEI或ARB类药物。

国际高血压学会在声明中指出,高血压(血压升高)增加感染COVID-19的敏感性以及ACEI和ARB可能会使COVID-19病情恶化这些观点均来自推测,而且上述担忧被媒体放大了。

ISH完全赞同欧洲心脏病学会高血压委员会和欧洲高血压学会最近发表的两份声明。这两份声明都清楚地表明,对于感染或者未感染COVID-19的高血压患者,没有充分的证据支持以改变ACEI和ARB的使用。

1.目前没有证据表明在COVID-19重症患者中,高血压比例过高。事实上,大多数重症发生在60岁以上的人群,而在这一人群中高血压患者的比例本身就较高。

2.没有临床证据显示ACEI或ARB增加或降低人体对COVID-19病毒的易感性,也没有证据表明这两类药物会影响COVID-19患者的预后。

3.在缺乏令人信服的证据的情况下,ISH强烈建议COVID-19患者继续常规使用ACEI/ARB来控制升高的血压。

4.目前,没有证据支持改变ACEI/ARB的应用原则,因此不应进行任何更改。

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