ACEI类和ARB类药物有哪些肾脏保护作用

一般来说临床上公认为血管紧张素转换酶抑制剂也就是ACEI的药物,和血管紧张素二受体拮抗剂也就是ARB类药物,具有降低患者血压,减少患者的尿蛋白水平,以及延缓患者肾功能恶化的肾脏保护作用。

这两类药物肾脏保护作用主要是通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用来发挥作用。一方面药物可以扩张入球小动脉和出球小动脉,但是对出球小动脉的扩张程度强于入球小动脉,从而降低肾小球内高压力、高灌注、高滤过的三高状态,从而起到肾脏保护作用。另一方面药物还可以通过一些抑制细胞因子减少尿蛋白和减少细胞外基质的蓄积作用,来延缓肾小球硬化的发展和起到肾脏保护作用。

临床上常用的ACEI药物主要有贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利等。常用的ARB类药物主要有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等,这两种药物都需要在医师指导下进行口服的。

首先我们要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂的英文缩写,主要作用于肾素血管紧张素系统,通过抑制肾素血管紧张素系统中的血管紧张素转换酶减少血管紧张素二的生成。血管紧张素二浓度过高对心脏和血管有毒害作用,故ACEI就起到了扩张血管改善心脏功能的作用,只有能够耐受在合并心肌梗死

病情分析:acei或arb类药物具有扩张血管的作用,本身主动脉夹层就是血管的撕裂,如果再进一步的去扩张血管,就很有可能会造成血管撕裂加重,甚至是造成血管的直接破裂,有可能会危及到患者的生命。意见建议:主动脉夹层的人群,应积极控制血压,建议优先选择β受体阻滞剂,如倍他乐克,以及α受体阻滞剂,如乌拉地尔等药物来联合降压。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物,如菠菜、大白菜、桃子、苹果、橙子、柠檬等,可增强身体免疫力。

病情分析:ACEI类药物指的是血管紧张素转换酶抑制剂,其常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等。主要适用于高血压伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量异常和糖尿病肾病的患者。意见建议:ACEI类药物最常见的不良反应主要有刺激性干咳和血管性的水肿,目前考虑可能与体内缓激肽的释放有关,停药后上述不良反应可消失。ACEI类药物禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠的妇女。

ACEI主要抑制血管紧张素II的生成,AT1受体拮抗剂即ARB,主要阻断血管紧张素II相应受体的生理学作用。而ACEI既不能抑制血管紧张素II转换,又可因缓激肽降解减少造成积聚,而伴有不可避免的副作用。血管紧张素受体拮抗剂是在受体水平阻断RAS系统,故具有高度的选择性,且降压、抗醛固酮作用显著。AC

保护肾脏的食物,一般来说肾脏方面的主要是对于豆制品、蛋白质的摄入,应该要注意一些,不要摄入太多;或者尽量食用一些优质的蛋白质;或者像一些精肉、蔬菜、水果,这方面含维生素比较多的一些食物,对我们肾脏会有一定的好处。其他主要就是水分这方面摄入要足一些,对肾脏会更有好处。特别是含尿酸、含嘌呤,含量比较多的食物也尽量少摄入,比如吃一些动物内脏,或者是其他的一些海鲜,海产品这方面尽量还是需要控制摄入量。

ACEI和ARB类药物对肾脏的保护作用是通过血流动力学效应以及非血流动力学效应来发挥。血流动力学效应,ACEI或ARB类,通过降低系统血压扩张肾小球的入球出球小动脉,改善肾小球内高囊内压,高灌注、高滤过,延缓肾脏的损害进展。非血流动力学效应通过改善肾小球滤过膜选择通透性保护足细胞减少肾小球内细胞外基质蓄积等。

对于肾脏这方面的保护,我们一般来说,建议患者注意每日的摄水量,保证每天2000毫升以上摄入量。再一个,我们还是要平时注意,饮食上戒烟戒酒,少吃辛辣。然后还有,一些对于肾脏不好的东西,尽量还是少吃,豆制品或者豆腐这一类的,要根据情况适当的吃。还有平时要注意,不要憋尿,养成比较好的生活习惯,有尿就去尿。然后注意,如果是体内水分丢失比较多的时候,注意尽量地多补充水分。其他的就是建议,最好每年都要做一次B超,然后查一次尿,看看肾脏这方面,有没有什么问题,主要是这些注意事项。

ACEI/ARB类药物通过血流动力学效应及非血流动力学效应发挥肾脏保护作用。一,血流动力学效应,ACEI/ARB可以通过降低系统血压,扩张肾小球入球、出球小动脉,并且扩出球小动脉大于或扩入球小动脉,改善肾小球囊内压、高灌注、高滤过,延缓肾损害进展。二,非血流动力学效应,它可以改善肾小球滤过膜选择通透性,保护足细胞,减少肾小球内细胞外基质蓄积等。

首先我们要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂的英文缩写,主要作用于肾素血管紧张素系统,通过抑制肾素血管紧张素系统中的血管紧张素转换酶减少血管紧张素二的生成。血管紧张素二浓度过高对心脏和血管有毒害作用,故ACEI就起到了扩张血管改善心脏功能的作用,只有能够耐受在合并心肌梗死,心功能不全,肾功能不全及糖尿病的患者中ACEI都应该使用,常用药物有卡托普利,依那普利,贝那普利,统称普利类。ACEI最主要的副作用是干咳,这是由于它影响了缓激肽代谢的原因。ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的英文缩写,通过直接抑制血管紧张素Ⅱ受体发挥作用,虽然不会降低血管紧张素Ⅱ受体的浓度,但会阻断血管紧张素Ⅱ与受体受体结合以后发挥的不良作用。ARB与ACEI适应症方面相近,但由于ARB对缓激肽的代谢没有影响,所以没有干咳的副作用,常用药物有氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦等,统称为沙坦类。

血管紧张素转化酶抑制剂降压的作用,主要通过抑制循环和组织中的血管紧张素酶使血管紧张素2生成减少,血管紧张素转化酶抑制剂,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对于肥胖糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭,心肌梗死、糖耐量减退或者糖尿病肾病的高血压患者。常用的药物有卡托普利,依那普利等。

他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等不良反应较小而轻,大剂量应用时患者出现胃肠道反应、肌痛、皮肤潮红、头痛、无症状性氨基转移酶升高,停药后即恢复正常,偶尔还有横纹肌溶解症。他汀类药物是治疗高脂血症特别是高胆固醇血症的主要药物,是目前最有效的降脂药物。对控制胆固醇,降低心脑血管动脉硬化的发病率非常不错,他汀类药物副作用主要与使用的剂量和时间的长短有关,一般剂量不大,副作用出现的几率并不高,不需要担心,建议高血脂等心脑血管方面的疾病的患者,最好根据各项指标在医生诊断后合理用药。

ACEI类药物是指血管紧张素转化酶抑制剂,常见的有马来酸依那普利片、卡托普利片、盐酸贝那普利片等。1、马来酸依那普利片:主要成分为马来酸依那普利,该药物口服后可在体内水解成依那普利拉,可以强烈抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ含量,从而可以造成全身血管舒张,降低血压,可用于治疗原发性高血压。2、

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