降压药什么时间吃效果更好?原来降压药这样吃才有效果

随后医生对他进行了查体,发现崔先生心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。各项化验检查显示总胆固醇为7.3mmol/L,低密度脂蛋白达4.4mmol/L,

在与他的交谈中发现,崔先生的BMI指数达28.4kg/m2,已属于肥胖,平时不注意饮食控制也不爱运动,而且还喜欢抽烟喝酒。

于是医生给崔先生戴上了24小时动态血压监测仪来观察他的血压变化。结果显示崔先生的血压波动情况基本与正常人差不多,也呈“两峰一谷”的情况,只是波动范围偏高。

最后,医生予以卡托普利和氨苯蝶啶降压治疗,嘱其在每日早餐前服用一粒氨苯蝶啶片和卡托普利片,随后午餐和晚餐前各服用卡托普利片一次。

此外医生还予以阿托伐他汀钙片进行降血脂治疗,并叮嘱崔先生要控制饮食,多运动,不能继续抽烟喝酒。

不同的服药时间使崔先生有些疑惑,为什么有些降压药需要早餐前服用且服用一次就好?听说晚上服药效果更好,那能不能晚上吃这两种药呢?到底什么时候服药才能更好地达到降压效果?

血压是血液在血管内流动对血管壁造成的压力,心脏将血液泵向全身,以维持体内各个细胞的功能。

如果这个压力过大,血液推挤动脉壁的力量便持续过高,就会导致血管变脆变硬,血管容量扩大,心脏不得不更努力地工作来泵送血液。

长此以往,会对各个脏器功能产生严重影响,如并发脑血管病、心力衰竭和冠心病、慢性肾衰竭及主动脉夹层等疾病,甚至危及生命。

根据世界卫生组织的定义,在未服药的情况下,如果机体收缩压≥140 mmHg 和 (或)舒张压≥90 mmHg,即可确诊为高血压。

这可能是因为不健康的生活方式的选择,例如没有进行足够的定期体育锻炼,不合理的饮食习惯;某些健康状况,如糖尿病和肥胖,也会增加患高血压的风险。

患高血压后,机体可能会感觉不到任何症状,但也可能会有头晕、头痛、疲劳、心悸等症状的产生,或是出现视物模糊等较重的症状。

因此合理地使用降压药对控制血压是非常重要的。临床上使用的降压药有许多种类,不同的降压药有不同的作用和持续时间,不同的降压机制和不同的副作用。

像崔先生就用了两种不同的药物来降血压,并被要求在不同的时间段服用。那么为什么这些药需要在不同时间吃,怎么吃才能发挥最大疗效呢?下面我们来了解一下。

降压药的服用时间主要根据不同降压药的种类和时效以及患者血压波动情况来确定的。在合适的时间服药,有助于患者更好地控制血压的稳定,预防疾病所带来的并发症的发生和发展。

它是临床上最为常用的降压药,是一组阻断位于心脏和动脉血管的肌肉细胞中的钙通道,从而减少钙离子进入细胞的药物。

通过阻断这些通道,这类药物能够促进血管扩张以及心脏功能的改变,有助于降低血压和减少心脏的氧气需求。

这类药物往往以硝苯地平、尼莫地平等为代表,也包括维拉帕米。此类药物不易受食物吸收的影响,因此餐前餐后均可服用。

例如,普通的硝苯地平和维拉帕米属于短效降压药,其降压效果快但持续时间短,一天需要服用2-3次才能维持血压稳定;

而硝苯地平缓释片能在血液中缓慢释放,属于中效降压药,能维持约半天左右的血药浓度,一天需服用2次左右;

硝苯地平控释片属于长效降压药,能在血液中恒定地释放药物,维持大约一天或以上的时间,因此一天服用一次即可。

由于血管紧张素Ⅱ对血管有很强的收缩作用,还会刺激体内盐分和水分的潴留,导致血压升高。因此,减少其体内含量是降低血压的有效方法。

常见的ACEI类药物都是以“普利”为结尾的,如卡托普利、依那普利等。由于其容易受饮食的影响,一般建议在餐前一小时左右服用。这类药物一般以中短效为主,一天需要服用两三次左右。

相似地,这类药物也是通过降低体内血管紧张素Ⅱ的水平来降低血压。常见药物均以“沙坦”为结尾,如缬沙坦、氯沙坦等。

此类药物不受食物吸收的影响,并且都属于长效降压药,因此,一般在早餐前服用一次即可。

需要注意的是,ACEI类药物和ARB类药物降压起效较为缓慢,如果是首次用药需有耐心。

这类药物可以帮助肾脏通过尿液将体内多余的水分和盐分排出体外。由此,细胞外容量下降,外周血管的阻力下降,血压下降。常见药物有氨苯蝶啶、吲达帕胺缓释片等。

这类药物虽然也不受食物的影响,但由于其会引起尿液增多并且属于长效的药物,会导致夜间睡眠质量下降引发血压升高,因此不建议晚上服用。此类药物建议早餐时或早餐后服用一次就好。

这是一类阻断肾上腺激素作用的药物,可以使机体的心脏用更少的力跳得更慢,从而降低血压。这类药物名称通常以“洛尔”为结尾,如美托洛尔、比索洛尔等。

但由于在晚上机体的心率通常会下降,而这类药物又会降低心跳,睡前服用可能会导致睡眠期间心跳过慢。因此,建议在早上心率较高时服用该药物。

这类药物主要以长效药为主,如美托洛尔、比索洛尔等,每日早晨服用一次即可,而盐酸阿罗洛尔等属于中短效药物,需要两到三次的服药次数。

从上述药物的种类和时效可以发现,一般都会建议患者在早晨服用降压药,因为在睡前服用降压药,可能会使患者睡眠期间血压水平迅速下降,器官正常代谢无法得到有效维持,进而威胁患者生命安全。

然而,国外一项为期6年的大规模研究表明,在晚上而不是早上服用降压药可以在不影响白天血压控制的情况下更好地控制夜间血压,甚至能将患者中风、心脏病发作和心力衰竭的风险分别降低了49%、34%和 42%,同时患糖尿病的风险也会被降低。

但该研究未对不同种族和夜里工作的人群进行额外研究,因此在国内无法判断晚间服药的效果是否一致。

针对如崔先生一样的老年病患,还是建议在早晨服药。因为老年患者的血管弹性下降,夜间血压更容易偏低。

如果这时再给予降压药,可能会导致老年患者夜间上厕所时出现性低血压,更容易发生跌倒。同时,还会增加老年患者中风的风险。

虽然我们可以根据药物的种类和时效来按时吃药,但这些药物对每个人的疗效不尽相同。有些服用这类长效降压药的患者发现他们的血压全天都在大幅波动,或者在24小时结束后逐渐升高。

因此,根据患者自身的血压变化来调整用药种类、剂量或调整服用时间也是非常重要的。

健康人的血压存在昼夜节律波动,呈日间上升、夜间下降的双峰一谷的“勺型曲线”。这会影响我们对特定药物的反应。

由于肾上腺释放皮质醇激素,当我们醒来时它会逐渐升高,大约在8-10点达到最高值,在下午4-6点时再次小幅上升达到第二个高值,之后从晚上六点开始缓慢下降。

大量研究表明,在血压达到最高值前至少半小时服用降压药,有助于确保药物在血压最高时发挥作用,避免血压升高。因此,在这两个峰值前半小时服。

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