发挥中医药特色优势为山东慢病患者保驾护航——山东络病年会在济南举行

近年来,随着社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式日益突出,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著。心血管疾病早已成为我国居民的第一大“杀手”。

为进一步提高山东地区心脑血管病的管理水平,推进中医络病理论原创成果转化在临床中的发展和应用。4月1日,由中华中医药学会络病分会、山东中医药学会络病专业委员会联合主办,山东中医药大学附属医院协办的“山东中医药学会络病专业委员会第十四次年会暨心脑血管事件链高峰论坛”在济南举行。山东中医药学会副会长、山东中医药学会络病专业委员会主任委员、山东中医药大学附属医院薛一涛教授担任大会主席,中国工程院院士、络病研究与创新中药国家重点实验室吴以岭教授,山东省卫健委、山东省中医药管理局二级巡视员、中西医结合指导处贾青顺处长,山东中医药大学李可建校长,山东中医药大学附属医院邓华亮院长,山东中医药大学第二附属医院党委书记兼院长徐云生教授,复旦大学附属中山医院邹云增教授等省内外800余位专家学者亲临会场,围绕中医药在慢性病防治中积累的宝贵经验,就络病理论为指导研发的通络药物干预心脑血管病的重大研究成果进行了广泛交流和深入探讨。

在开幕式上,贾青顺处长指出,作为中医学术体系的独特组成部分,络病理论基于临床开展创新药物研发,实现产学研高效转化,先后获得6项国家科技奖励,对中医药事业的发展起到了巨大的推动作用,是推动中医药现代化事业发展的典型代表。李可建校长表示,近十多年来,吴以岭院士带领团队,从理论、机制、临床三个方面开展通络治疗微血管病变系列研究,取得重大突破,解决了国际医学界临床重大难题。邓华亮院长介绍,吴以岭院士及其研究团队经过40余年的不懈努力,首次系统构建了“络病证治”、“脉络学说”和“气络学说”,先后出版《络病学》《脉络论》《气络论》专著,均获得中华中医药学会学术著作一等奖,为络病学科发展奠定了理论基础。

微血管病变是心脑血管病、糖尿病肾病等慢性疾病发生发展的主要病理基础,也是临床疗效难以提高的重要因素。围绕微血管病变这一临床难题,吴以岭院士带领团队首次系统构建了指导血管病变防治的“脉络学说”,提出的“孙络-微血管”理论,为微血管病变中西医研究提供了关键的理论结合点和治疗突破口。

系列研究证实,以络病理论脉络学说为指导研发而成的通心络胶囊、参松养心胶囊和芪苈强心胶囊等通络药物具有改善微血管血流灌注、保护组织细胞、改善脏器功能等作用,研究揭示了通络保护微血管是治疗心脑血管疾病和糖尿病肾病等重大疾病的共性机制,保护微血管内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。

在临床研究方面,研究团队开展了一系列高水平、高质量的临床研究,为国际心血管领域四大临床挑战贡献了关键解决方案:通心络胶囊解决了急性心肌梗死无再流临床难题;参松养心胶囊为心功能不全伴室性早搏提供了新药物,填补窦性心动过缓伴室性早搏快慢兼治、整合调律药物治疗的空白;芪苈强心胶囊明显提高了慢性心力衰竭疗效。

2020年1月,“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目荣获年度生命科学领域唯一的一项国家科技进步一等奖,也是年度生命科学领域的最高奖。

国家973计划项目验收专家组评价:该(脉络学说)研究创立了“理论+临床+新药+实验+循证”一体化的中医学术创新与转化新模式,中医传统理论创新与现代科学技术相结合,产生重大原创成果,为中医药传承与创新发展做出了示范。

稳定性冠心病一般包括3种情况,即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠脉综合征之后稳定的病程阶段。山东大学齐鲁医院卜培莉教授表示,根据临床症状(特别是心绞痛严重程度)、验前概率及必要的无创性检查方法对预后的评价来进行诊疗决策至关重要。

“缓解症状和预防心血管事件是稳定性冠心病患者接受药物治疗的两个主要目的。”卜培莉教授介绍,缓解症状、改善缺血的药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂及曲美他嗪/尼可地尔等其他药物。改善预后的药物包括抗血小板治疗、调脂治疗、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

中医药治疗冠心病有着独特的优势,一方面可以配合西药更好地改善患者的临床症状,另一方面可以调整患者的全身状态,从而提高患者的生活质量。卜培莉教授介绍,络病理论指导下的通心络胶囊,具有血液保护、血管保护、基于微血管保护的缺血组织保护三重作用,可降脂、抗凝、保护血管内皮、稳定易损斑块、解除血管痉挛、保护微小血管,是缺血性心脑血管疾病防治的基础用药。

山东大学齐鲁医院张运院士牵头开展的临床研究(CAPITAL研究)显示,在亚临床动脉粥样硬化(AS)患者中,在现代常规抗AS治疗的基础上,加用通心络胶囊治疗可延缓颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积和血管重构指数的进展(IMT逆转率高于对照组18.5%),延缓动脉粥样硬化患者主要心血管事件首发作时间,降低患者主要心血管事件发生率5.5%,且安全性良好。

通心络胶囊是临床常用的治疗心脑血管病的中成药。山东大学齐鲁医院王翠兰教授介绍,为了使神经科医生能够更充分了解和规范使用通心络胶囊,上海卒中学会和北京脑血管病防治协会共同组织相关学科专家起草编撰了《通心络胶囊在动脉粥样硬化性脑血管病临床应用的专家建议》。

王翠兰教授介绍,《专家建议》对通心络胶囊组分及其在动脉粥样硬化、脑卒中、心血管疾病中作用机制与临床应用的安全性方面进行了分析总结并提出了以下建议:

①动脉粥样硬化:应用通心络胶囊可改善动脉粥样硬化斑块进展情况,可能减少心脑血管疾病的发生(Ⅱa级推荐,A级证据);

②脑卒中:急性缺血性脑卒中患者应用通心络胶囊可改善其神经功能缺损症状,可能降低其长期脑血管事件复发率(Ⅱb级推荐,B级证据);

③心血管疾病:通心络胶囊可以在血小板高反应性的急性冠综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后与常规双联抗血小板联用,在临床中对二级预防可能有效(Ⅱa级推荐,B级证据);

④临床应用安全性:通心络胶囊治疗的神经系统不良反应发生率低于单独使用化学药物,各类型不良事件发生率与对照组相当,总体来讲安全性可接受,用于临床治疗安全(Ⅱa级推荐,B级证据)。

“通络干预可通过保护内皮细胞、改善微循环等逆转心肌梗死(MI)后的结构重构、电重构、神经重构,可有效防治MI后心律失常。”报告中,山东省立医院宋尚明教授介绍了参松养心胶囊干预心律失常系列研究的四大创新点。

在临床研究方面,由武汉大学人民医院黄从新教授牵头完成的参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的临床研究显示,在慢性心衰标准治疗基础上,加用参松养心胶囊可增加左室射血分数,改善心功能分级,降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,增加6分钟步行距离,改善患者生活质量;对于室性早搏,参松养心胶囊可显著降低24h室性早搏次。

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